济南市完善边缘贫困人员的医保待遇政策,持续化解因病致贫、因病返贫风险

2021-04-08
来源:香港卫视山东新闻中心

(香港卫视山东4月8日讯)今天,济南市委、市政府召开“脱贫攻坚的生动实践”主题系列新闻发布会,济南市医疗保障局党组成员、副局长彭鑫介绍,济南市医保局不断完善动态管理机制,在全面小康的路上,不让一个贫困人员因病掉队。


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(济南市医疗保障局党组成员、副局长彭鑫介绍有关情况)


应保尽保,实现贫困人员参保100%全覆盖

彭鑫介绍,实现贫困人员参保全覆盖是做好医保扶贫工作的基础,济南市医保局不断完善动态管理机制,在全面小康的路上,不让一个贫困人员因病掉队。

有效落实参保资助政策扎实做好建档立卡贫困人员和即时帮扶人员免费参保工作,切实抓好城乡低保对象、特困人员等的分类参保补贴,确保补贴及时、足额到位。建立动态参保机制打通贫困人员参保缴费绿色通道,不设等待期,确保其第一时间享受到医保待遇。依托山东省医疗救助信息系统开展实时比对,将比对出的未参保贫困人员即时纳入保障范围,实现动态管理,做到随时发现、随时纳入。完善督导宣传机制。济制作了通俗易懂的宣传彩页、音视频,由医保工作人员、社区工作人员进村入户进行发放,采用贫困人员可以理解、接受的方式宣讲医保政策,确保贫困人员清楚明白。

2020年共有6.8万名贫困人员,享受医保报销待遇,医保支出3.1亿元

推动基本医保、大病保险、医疗救助制度互相衔接,织密筑牢多重保障防线,切实解决好贫困人员的医疗后顾之忧。

加大政策倾斜力度。贫困人员门诊慢特病和大病特药报销不设起付线;大病保险起付线由1.4万元降低至5000元,报销比例提高5-10个百分点,取消封顶线。强化医疗救助兜底作用。对贫困人员经基本医保、大病保险报销后的合规医疗费用 ,再按照70%的比例进行救助,封顶线5万元;对全年个人累计负担超过5000元的部分按照70%比例给予再救助,封顶线2万元。2020年累计为6.01万人次支出救助资金9280万元。完善政策体系衔接。济南市医保局与扶贫、卫健等部门密切配合,构建起基本医保、大病保险、医疗救助、扶贫特惠保、医疗机构减免、卫健帮扶、医疗再救助“七重保障”体系,梯次降低贫困人员的医疗费用负担。通过实施药品集中带量采购、开展医保服务进乡村活动等多种方式,稳步提高贫困人员医疗保障水平。

济南市医保局牵头开发了“一站式”即时结算平台,贫困人员就医实行“先诊疗、后结算”,住院不需要垫付医疗费用,出院时只需结清个人自付部分即可。自2018年系统上线以来,累计为9.6万人次贫困人员“一站式”报销各项医疗费用7.6亿元,济南贫困人员政策范围内费用报销比例达到95%以上。

彭鑫介绍,下一步济南市医保局将工作重心从集中攻坚转入常态化帮扶。一要夯实保障责任。继续做好农村低收入人口等政策享受人群的参保工作,确保应保尽保。二要抓好成果巩固。认真落实“四不摘”要求,过渡期内保持现有医保扶贫政策不变,决不出现政策断档和“真空期”。三要形成长效机制。探索建立高额医疗费用负担患者监测预警机制,完善边缘贫困人员的医保待遇政策,持续化解因病致贫、因病返贫风险。

(香港卫视记者 李亚龙 实习记者 刘宏志报道)

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